Гнатология

Как неотъемлемая часть функциональной стоматологии, ГНАТОЛОГИЯ занимает центральное место в современной стоматологии и требует наличия самостоятельного раздела на сайте.

ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЕМСЯ

Как известно, движения нижней челюсти обеспечиваются работой височно-нижнечелюстного сустава. Этот парный сустав имеет самую сложную структуру среди всех суставов человека, его работа точно синхронизирована с движениями нижней челюсти и подчинена известным медицине закономерностям.

В течение всей жизни многим приходится сталкиваться с лечением, потерей, стираемостью и протезированием зубов. Каждый раз, с постановкой новой пломбы, коронки или с удалением зуба, нашей нижней челюсти приходится подстраиваться под незначительные изменения в смыкании зубов, меняя свое пространственное положение для наилучшего смыкания. Подстраиваются и элементы сустава. Такое смыкание принято называть «привычным», как привычна и функция, которую должны выполнять зубы – жевание. Но компенсация не безгранична! Иногда изменения в зубных рядах столь значительны, что компенсаторные возможности сустава оказываются не способны «поддержать» подобное развитие событий. В таком случае элементы сустава перестают работать единым звеном, что чаще всего ощущается щелчками с одной или двух сторон при открывании рта и жевании. В некоторых случаях щелчки могут быть незначительными или нерегулярными, может быть небольшая болезненность или дискомфорт, головные боли и напряжение жевательных мышц. Обычно, это первые сигналы начинающихся структурных нарушений в суставе, но как мы уже выяснили, незначительные проблемы работы сустава отражают значительные нарушения в зубных рядах и смыкании. Кроме того, изменения положения челюсти отражаются и на внешности в виде асимметрий и появления выраженных кожных складок (носогубных, поперечной складке под нижней губой и пр.).

БЛИЖЕ К ДЕЛУ

Гнатология как раз изучает и проливает свет на закономерности работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), отвечающего за движение нижней челюсти и смыкание зубов.

Она показывает прямую связь между скелетным типом строения, формой зубных рядов, анатомией каждого отдельного зуба и индивидуальными особенностями сустава.

Не трудно догадаться, что планируя ортодонтическое лечение (брекеты) или значительное протезирование, врач-стоматолог обязан учитывать индивидуальные особенности и согласовывать свою работу с работой ВНЧС. Это как шить костюм по фигуре. В противном случае проведенное лечение может спровоцировать появление суставных проблем или усугубить имеющиеся.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЭТО НУЖНО?

Мы выяснили, что гнатология имеет непосредственное отношение к планированию и реализации значительной части клинических ситуаций в протезировании и ортодонтии. Иными словами, мы должны понимать какое смыкание и какие параметры зубов и зубных рядов нам необходимы для получения оптимальных условий работы сустава. И следуя принципу целеполагания можно утверждать, что диагностика работы сустава является отправной точкой планирования таких работ.

Поэтому в наших клиниках функциональная диагностика сустава традиционно входит в большинство предлагаемых планов лечения. Это касается лечения у ортодонта, протезирования, а также сложных комплексных планов, включающих хирургические этапы имплантации.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА?

Диагностика представляет собой «Большой Функциональный Анализ», включающий изготовление гипсовых моделей, определение исходного положения смыкания, рентгенологические исследования, кондилографию и анализ полученных данных. Центральная часть диагностики – это КОНДИЛОГРАФИЯ — запись движений нижней челюсти и ВНЧС с помощью специального оборудования. Кондилография позволяет определить путь, амплитуду, углы скольжения сустава при жевании, артикуляции, речи и пр. Графики отражают имеющиеся в суставе проблемы, а их анализ в совокупности со снимками служит основой для расчета комфортного «терапевтического» положения смыкания. Как видите – никакой самодеятельности, только факты. Также на всех этапах очень важно сопоставить имеющуюся информацию с работой нескольких специалистов для корректного планирования и реализации всего проекта.

РЕЗЮМИРУЕМ

При лечении необходимо учитывать индивидуальные особенности сустава и добиваться синхронизации работы всех элементов системы. Это обеспечивает вам комфорт и максимальную природную интеграцию полученного результата.

Для закрепления материала предлагаем посмотреть несколько ярких примеров реконструкции в формате ДО/ПОСЛЕ.