Пришеечный кариес – поражение зуба у десны. Как лечить такой вид кариеса

Кариес поражает абсолютно все части зубного ряда: одной из самых уязвимых является пришеечная область. При прикорневом кариесе патологический очаг располагается в месте прилегания зуба к краю десны. Заболевание требует профессиональной диагностики, так как часто маскируется под некариозные поражения. Гнилостный процесс за короткое время повреждает корень и, если своевременно не заметить болезнь, исход один – перелом основания и удаление зуба. Лечить пришеечный кариес сложнее, чем обычный, но вовремя вылеченный зуб будет служить долгие годы.

Кариес пришеечный: причины возникновения

Основной причиной появления любого вида кариеса являются продукты жизнедеятельности бактерий, которые живут в мягком налете. Органические кислоты вымывают из кристаллической решетки эмали минералы, разрушают ее и размягчают верхний слой зуба. Это приводит к образованию дефекта в виде пятнышка, которое со временем превращается в полость. Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая активизируется в пришеечной области из-за:

• анатомических особенностей строения зубов. Эмаль на шейке обладает, к сожалению, тонким слоем: для сравнения, на жевательной поверхности ее толщина может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – около 0,01 мм. Слабоминерализованный слой, естественно, разрушается в разы быстрее;
• неверной чистки зубов – это может привести к кариесу в зоне шейки. Важно с детства приучать детей чистить зубы правильно и переучиться самому: налет с зубной поверхности нужно удалять движениями от десны к верхушке. При горизонтальных движениях налет от шейки не убирается, а лишь растирается. Также важно выбирать щетку средней жесткости, чтобы не травмировать эмаль;
• самостоятельного использования абразивов. Исключите из домашнего ухода мелкозернистые и порошкообразные составы – зубной порошок и соду. Отбеливание этими средства приводит к истиранию эмали;
• злоупотребления высокоуглеводистой пищей: не случайно говорят, что много сладкого вредно для зубов. Большое количество сахаров стимулирует повышенное образование кислот, которые разъедают эмаль;
• рецессии десны из-за системных (чаще эндокринологических) патологий. Из-за них пародонт нарушается, краевая десна опускается, и шейки обнажаются, повышая свою восприимчивость к патогенам;
• некоторые медикаменты негативно отражаться на эмали, повышая ее проницаемость. Особенно опасны лекарства, применяемые при лечении болезней эндокринных желез;
• работы на вредном производстве: в некоторых цехах рабочим в рот попадают газопылевые частицы, которые со временем разрушают зубную эмаль;

Определенную роль играет возраст и беременность. Прикорневой кариес молочных зубов часто встречается, так как детская эмаль имеет слабый уровень минерализации. Часто заболевание появляется в период от года до 3 при отсутствии нормальной гигиены ротовой полости и нарушении режима питания. В период беременности женщина также подвержена кариесу, как десна из-за гормональной перестройки разрыхляются, эмаль теряет минералы и общая кариесрезистентность снижается.

Симптомы и диагностика заболевания

Распознать прикорневой кариес легко самостоятельно визуально, если очаги поражения находятся на передней поверхности линии улыбки. Также о заболевании могут говорить:

• шероховатая текстура зуба у основания;
• появление белых матовых пятен у шейки;
• резкая кратковременная боль при чистке зубов и проведении щеткой вдоль десны;
• болевая реакция на холодный воздух, горячую и холодную, кислую и сладкую пищу

Если заметили один или несколько вышеперечисленных симптомов – это повод срочно записаться к стоматологу. Врач осмотрит полости и оценит поражение, применив инструментальные методы диагностики: радиовизиографию или рентген.

Стадии

Прикорневой кариес развивается постепенно, каждая стадия имеет свои симптомы:

• первая стадия – пятно. На этом этапе пациенты даже не замечают того, что появилось матовое пятнышко. Полость еще не успела образоваться и потемнеть. Явных болей на этой стадии нет, иногда может ощущаться оскомина;
• вторая стадия – поверхностный кариес. Пятно становится шероховатым, минералы в пришеечной области вымываются. На этом этапе уже появляются боли при контакте с холодным, кислым и сладким;
• средний кариес – третья стадия. На этом этапе кариозная полость уже заметна, полость имеет стенки и дно. Боли становятся более ощутимы, пища может начать застревать;
• последняя стадия – это глубокий пришеечный кариес. Полость кратерообразного вида хорошо визуализируется, изменения провоцируют сильнейшие боли. Глубокий кариес часто осложняется пульпитом.

Отдельно стоматологи выделяют циркуляционный кариес – это осложнение прикорневого типа, когда патологический процесс захватывает весь зубной ряд. Это наиболее агрессивный и опасный тип заболевания, опасен возможностью отлома коронковой части зуба. Если Вы заметили на нескольких зубах пришеечный кариес, срочно нужно начинать обследование, чтобы врач экстренно подобрал оптимальный вариант терапии.

Пришеечный кариес: как лечить

Несмотря на хорошую визуализацию дефекта, лечить пришеечный кариес довольно сложно, по нескольким причинам:

• край десны прилегает к рабочему полю, из-за чего возникает опасность попадания внутрь гноя или крови;
• для доступа к придесневой стенке десну нужно ретракцировать;
• из-за близости пульпы большой риск вскрыть ее камеру;
• рабочее поле практически невозможно полностью изолировать от слюны;
• сцепление пломбы с корневым дентином хуже, чем с коронковым;

Лечебные манипуляции в пришеечной зоне довольно болезненны, поэтому подготовка глубоких полостей и их пломбирование проходит под анестезией. У детей место инъекции предварительно обезболивается при помощи геля. Лечение пришеечного кариеса разнится, в зависимости от стадии заболевания, которых выделяют три:

• лечение на первоначальной стадии пятна проводится без применения бормашины. Если эмаль только потеряла блеск, врач проводит реминерализацию препаратами типа эмаль-герметизирующего ликвида или пенки. Препараты содержат кальций в форме ионов. Обычно требуется не менее 10 процедур, при этом дома параллельно используются фторсодержащие пасту и ополаскиватели;
• на поверхностной стадии иногда стоматолог может ограничиться сошлифовыванием шероховатого слоя и реминерализующей терапией, но чаще всего такой вариант проводится детям на молочных зубах. Взрослым же предпочтительнее сразу провести лечение с препарированием полости. После очистки на поверхность наносят композит, подобранный в цвет – он заполняет пустоты эмали. Материал полимеризуют лампой, материал твердеет и становится незаметным. Такой вариант лечения может проводится без обезболивания и занимает не более получаса;
• лечение средней и глубокой стадии зачастую проводится за два визита, особенно если кариозное поражение в нескольких местах зуба. Лечение включает анестезию по желанию, раскрытие полости бормашиной, удаление поврежденных тканей, обработку ее антисептиком. Затем дно и стенки зуба просушивают, накладывают прокладку и пломбируют дефект, завершая работу шлифовкой и полировкой. Правильно подобранная по цвету пломба не будет отличаться от остального зуба по цвету и фактуре.

В современных клиниках прикорневой кариес лечат с применением комплексных технологий, современных материалов и адгезивных систем. Благодаря грамотному пломбированию зубу можно полностью восстановить функциональные свойства.

Осложнения прикорневого кариеса

Деминерализация прикорневой зоны способствует быстрому разрушению твердых тканей, и, соответственно, появляется риск образования периодонтита или пульпита. Болезненные ощущения, которые человек испытывает при пришеечном кариесе в разы сильнее, чем при других видах кариеса, так как совсем рядом находится пульповая камера. Если пришеечный кариес расположился по кругу, коронка без лечения рано или поздно отломиться.

Инфекция также поражает и мягкие ткани. Десна, которые контактируют с кариесом, воспаляются и становятся рыхлыми. Часто прикорневой кариес сопровождает гингивит с отечностью и кровоточивостью десен. Поэтому рекомендуется не откладывать визит к стоматологу, если на эмали появилось пятно или потемнение – процесс активен и может быстро поразить соседние зубы.

Профилактика и самостоятельное лечение пришеечного кариеса

В домашних условиях пришеечный кариес, как и любое другое стоматологическое заболевание невозможно. В интернете можно найти много советов по использованию гелей и паст, которые насыщают твердые ткани фтором и кальцием. Эти средства действительно снижают гиперчувствительность эмали и могут помочь при кариесе на стадии пятна. Но самостоятельно назначать медикаменты с высоким содержанием фторидов не стоит: это может не просто оказаться нерезультативным, а еще и вредным для зубов. Все лекарства выписывает врач после личного осмотра.

Обезопасить себя от появления прикорневого кариеса можно только тщательной гигиеной полости рта: помимо регулярной двухразовой чистки зубов пастами и щеткой средней мягкости рекомендуется использовать зубную нить. Приобретите небольшой домашний ирригатор для ежедневной очистки, дважды в год посещайте профессиональную чистку у стоматолога. Поддержать здоровье полости рта помогут свежие твердые фрукты и овощи: морковь, капуста, яблоки. Полезны для зубов и молочные продукты, которые содержат фосфор и кальций.

А вот сладкое лучше минимизировать, при появлении первых признаков прикорневого кариеса записывайтесь к стоматологу. Вылечить заболевание на первых этапах гораздо проще и дешевле, нежели когда образуется пульпит.