Бруксизм у детей и взрослых. Какие варианты терапии существуют, чтобы перестать скрипеть зубами

Бруксизм — это скрежет или пощелкивание зубами, бывает ночным и дневным. Заболевание относятся к психосоматическим, страдает им примерно 15% от всего населения планеты. Днем заболевание проявляется реже, скорее похоже на стискивание зубов, чем на скрип или скрежет. Часто параллельно большой закусывает губы и кусаем пальцы. А вот ночной бруксизм у взрослых и детей отличается отсутствием возможности самоконтроля: во сне старадающие бруксизмом не только стучат зубами, но и чавкают, сглатывают слюну. В статье поговорим, почему возникает бруксизм и расскажем о возможных вариантах терапии.

Ответить на вопрос «скрипите ли вы зубами ночью» могут живущие с вами люди. Но если уточнить не у кого, то определить наличие заболевания можно самостоятельно, по следующим симптомам:

• утренняя боль в жевательных мышцах и в височно-нижнечелюстном суставе;
• головная боль, боль в пазухах после пробуждения;
• разрушение эмали зубов, сколы, трещины, переломы коронок, расшатанность зубов
• дневная сонливость.

Конечно, указанные симптомы могут говорить и о других заболеваниях, но их появление, особенно более двух, должно насторожить.

Научно доказано, что бруксизм передается по наследству. Помимо генетической предрасположенности, Причин появления бруксизма может быть несколько:

• психологические проблемы. Не случайно заболевание относится к психосоматическим: исследователи считают, что в 70% случаев причинами ночного скрежетания зубов являются эмоциональное перенапряжение, стресс и нервные нагрузки. Именно они становятся причиной перевозбуждения нервной системы, как следствие, сокращению мышц челюсти. Специалисты по психосоматике говорят о том, что у пациентов с бруксизмом есть трудности выражать такие эмоции как тревога, гнев, ненависть, агрессию или либидинозные желания;
• вредная привычка. Иногда бруксизм возникает как спонтанное желание что-то грызть или кусать, как, например ногти или кончик карандаша. Правда, грань с первой причиной в таком случае размыта;
• лор-заболевания: гайморит, тонзиллит, аденоиды, ринит, затрудненное дыхание — все это может быть причиной бруксизма у детей и взрослых;
• стоматологические заболевания: бруксизм может возникнуть из-за отсутствия зубов, или, напротив, их сверхкомплектности, неверного прикуса, некачественного лечения, неправильно установленных брекетов и имплантатов;
• вредные привычки, которые приводят к перевозбуждению головного мозга: курение, алкоголизм, наркозависимость, чрезмерное употребление кофе и энергетических напитков, антидепрессантов и снотворного;
• болезни Гентингтона и Паркинсона, к их осложнениям относят бруксизм. Также наличие черепно-мозговых травм может привести к непроизвольному сжиманию челюстей.

Бруксизм встречается у 10−15% взрослых. Приступы скрежета случаются 3−5 раз за ночь и продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Не стоит надеяться, что бруксизм пройдет самостоятельно — при хронической форме могут разрушаться зубы, стереться протезы или даже развиться артрит. Сон становится чутким, больной постоянно страдает от недосыпания, часто даже не осознавая основной причины. Соответственно, снижается качество жизни: постоянный стресс не дает отдохнуть, расслабиться и выспаться, что может спровоцировать даже депрессию.

Существует несколько профессий, у представителей которых чаще встречается бруксизм. Это занятия, связанные с высокой концентрацией внимания и безукоризненной аккуратностью и точностью — ювелиры, хирурги, архитекторы, часовщики.

Если Вы знаете, что ночью страдаете от бруксизма, попробуйте самостоятельно сгладить последствия заболевания:

• научитесь расслабляться: медитации, йога и проч.;
• минимизируйте стресс;
• по вечерам занимайтесь спокойными делами;
• не ешьте перед сном, а лучше примите ванну с морской солью;
• старайтесь больше есть твердых овощей и фруктов типа моркови, яблок и капусты.

И, конечно же, обратитесь к врачу — профессиональная терапия при бруксизме обязательно должна быть.

Врач на приеме выслушивает жалобы, проводит осмотр, и, при выявлении характерных симптомов, проводит комплексное обследование:

• анализ крови для определения уровня кальция и магния;
• рентген суставов челюсти;
• КТ челюсти;
• брус чекер — по слепку изготавливается каппа, которая одевается на ночь;
• электромиография с целью проверки работы жевательных мышц;
• полисомнографическое исследование, которое оценивает активность мозга в различные стадии сна. Датчики фиксируют активность и деятельность разных органов в разные фазы сна, также ведется видеозапись.

Основной задачей, с которой необходимо справиться в ходе лечения бруксизма — расслабление жевательной мускулатуры, приемы и методы будут зависеть от причин и тяжести заболевания. Обычно за лечением обращаются к следующим специалистам:

• в первую очередь к стоматологу или ортодонту;
• затем — к неврологу;
• если невролог посчитает нужным — к психологу или психотерапевту.

Стоматолог может назначить капы или пластиковые шины на ночь — это накладки, которые защищают зубной ряд от истирания, к тому же при их наличии в полости рта скрежетать невозможно. Также существуют специальные выдвигатели нижней челюсти (их же назначают при храпе) и пришлифовывание зубов для устранения дефектов челюстей. В некоторых случаях используют медикаментозное лечение:

• миорелаксанты — принимают перед сном, чтобы расслабить мышцы;
• ботокс — вводят в крайних случаях, при сильных спазмах;
• психотерапевт может назначить антидепрессанты, витамины группы В и препараты с калием и магнием.

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций прогноз на избавление от бруксизма благоприятный.

В нашей стране принято считать, что если ребенок скрипит зубами во сне, значит, у него в кишечнике появились острицы или глисты. Отчасти верно, но лишь у 30% детей с бруксизмом обнаруживаются паразиты, у остальных 70% причины другие. В любом случае ребенка лучше сразу показать педиатру.

Бруксизм, по статистике, встречается у каждого третье ребенка. Главная причина — неокрепшая психика, которая не до конца способна справиться с эмоциональными нагрузками. В таком случае скрип убирается вовремя начатое лечение у невролога, психолога или корректолога и улучшение психологического климата.

При прорезывании и смене зубов на постоянные также могут возникать приступы бруксизма. если вовремя не обратиться к стоматологу, у ребенка может случиться повреждение височно — нижнечелюстного сустава, воспаление десен, развитие неправильного прикуса. Как правило, чем старше ребенок, тем реже встречается бруксизм. Поэтому если ребенку больше 7 лет и у него наблюдаются частые ночные скрипы зубами или заметны признаки воспаления и разрушения в ротовой полости, срочно записывайтесь к стоматологу.

Врачи могут назначить медикаментозное лечение, но родителям можно и в домашних условиях постараться помочь ребенку. Главная задача — расслабить ребенка в вечернее время.

Снять напряжение помогут:

• соблюдение режима. Ложиться спать в одно время, предварительно совершая одни и те же ритуалы — невероятно важно для неокрепшей психики;
• массаж;
• ЛФК;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• употребление достаточного количества чистой воды;
• отказ от чрезмерного количества сахара, сладостей, газированных напитков;
• теплая ванна перед сном с натуральной морской солью;
• отказ от просмотра телевизора и активных игр вечером. Лучше всего на ночь порисовать или почитать книгу;
• перед отходом ко сну рекомендуется несколько минут поговорить с ребенком по душам — если он выговориться, тревожных мыслей будет меньше, и причин для приступа не будет.